Helminthiasis

Helminthiasis je souhrnný název pro skupinu patologických procesů, které jsou založeny na infekci vajíčky parazitických červů s vývojem dospělých forem uvnitř těla hostitele (zejména člověka). Poruchy mají různorodý charakter. Je známo více než 200 zástupců parazitických organismů, z nichž každý se liší způsobem průniku, preferovanými stanovišti, průběhem helmintiázy a charakteristikou léčby způsobeného patologického stavu.  

Vyšetření a léčba helminthického napadení je prací specialistů na parazitologii, stejně jako terapeutů, v některých případech je nutná účast chirurgů (pokud je provedena chirurgická korekce poruchy). Prognóza je velmi pestrá: od úplného uzdravení až po pravděpodobnou smrt s poškozením mozku, plic, jater atd.

Příčiny helmintiázy

Helminthiasis je celá třída onemocnění, která jsou typicky ovlivněna parazitickými organismy, červy. Patologické stavy se vyvíjejí při porušování pravidel hygieny, zpracování potravin a fyzického kontaktu mezi lidmi. Existují různé způsoby a důvody pro rozvoj patologického stavu, z nichž každý vyžaduje individuální zvážení. Zjištění příčin umožňuje vypracování opatření pro sekundární prevenci poruchy.

Patogeneze helminthické infestace

Patogeneze helmintické infestace a helminthiázy je založena na pronikání vajíček parazitů do těla hostitele. Zejména člověk jako takový vystupuje (nemusí být hlavním nebo primárním přenašečem, záleží na povaze parazita). Existují různé způsoby, jak infikovat osobu, ale existují 3 hlavní:

• půda;
• nutriční a biologické;
• přímé (v důsledku interakce infikovaného a zdravého člověka).

Půdní metoda se používá při zasažení geohelminty. Žijí v půdě a do životního prostředí se dostávají s výkaly a živočišnými odpady. Pronikání do lidského těla je možné konzumací nemytého ovoce a zeleniny, interakcí s výkaly a také konzumací nepřevařené vody z přírodních zdrojů. Hlavní helmintiázou této skupiny je askarióza, která se vyskytuje u dětí a dospělých.

Nutričně-biologická metoda je typická pro biohelminty, mezi které patří ploštěnci a někteří okrouhlí a kroužkovci. V tomto případě parazit vystřídá několik přenašečů, zvířat nebo ryb, měkkýšů, až skončí v lidském těle. Cesta průniku je zpravidla přes konzumaci tepelně neupraveného nebo špatně zpracovaného masa a ryb. Typickými představiteli této skupiny lézí jsou opisthorchiáza a echinokokóza a také alveokokóza.

Přenos z člověka na člověka se nazývá přímá cesta šíření helmintů. Nakažliví parazité jsou běžní. Patří mezi ně patogeny enterobiázy, stejně jako cysticerkóza. Existují další patologické stavy, které jsou podobné ve způsobu šíření.

Při průniku patologického, patogenního organismu se klinický obraz nevyvine okamžitě. Vajíčko se vyvíjí postupně a driftuje po celém těle. Mnoho forem patologického procesu má extraintestinální povahu. To znamená, že k rozvoji helmintiázy dochází mimo trávicí trakt, jeho konečné úseky. Možná distribuce v tkáních jater a mozku. Někteří parazité žijí v orgánech zraku a pronikají do očí (například původci opisthorchiázy, kteří jsou hojně přítomni u sladkovodních ryb). Pochopení důvodů vám umožní zachovat zdraví a v případě helminthiázy, která se již vyvinula a utrpěla, pomůže zabránit opětovnému rozvoji patologického procesu. Odstranění příčin je možné v rámci prevence patologického stavu.

Možné rizikové faktory

Zvýšené rizikové faktory doplňují obraz příčin helmintiázy a vytvářejí další pravděpodobnost vzniku patologického stavu. Parazitické organismy se s větší pravděpodobností vyskytují u lidí, kteří mají alespoň jeden z následujících stavů:

• tendence jíst nemyté ovoce a zeleninu, existuje možnost infekce geohelminty, různými formami parazitů, kteří žijí v půdě;
• konzumace tepelně nezpracovaného nebo nedostatečně zpracovaného masa (některé pokrmy tuto formu podávání vyžadují, je to však krajně nebezpečné, zvláště pokud neexistuje úplná důvěra v kvalitu masa);
• porušení pravidel osobní hygieny, vzácné, nedostatečné mytí rukou, zejména po práci s půdou nebo živočišnými odpady;
• kontakty s velkým počtem lidí, protože vždy existuje riziko setkání s nosiči nakažlivých forem parazitů;
• V dětství se většina helmintiáz vyskytuje u dětí v důsledku zanedbávání hygieny a obecné nezkušenosti ve věcech zdraví;
• interakce se zvířaty, mnoho parazitárních onemocnění se vyvíjí na pozadí pravidelného kontaktu s domácími a hospodářskými zvířaty, například echinokokóza, existují další;
• oslabená imunita, pravděpodobnost rychlého, agresivního průběhu patologického stavu je mnohem vyšší, pokud má člověk imunodeficienci jednoho nebo druhého původu.

Napadení helminty se vyvíjejí postupně. Pokud vajíčka proniknou do struktury těla, pravděpodobnost vzniku patologického procesu se blíží 100 %. Proto je mnohem jednodušší zohlednit rizikové faktory, určit příčiny patologického stavu a vypracovat pravidla pro individuální prevenci. Ve většině případů lze zabránit rozvoji helmintiázy.

Klasifikace a formy helmintiázy

Červi a helmintiázy jsou klasifikovány z několika důvodů. Jeden způsob rozdělení poruch na typy byl představen dříve. Infekce helminty jsou rozděleny do 3 forem v závislosti na skupině patogenů:

• biohelminthiázy se vyvíjejí na pozadí těch parazitů, kteří několikrát mění nosiče;
• geohelminthiázy jsou typické pro parazity žijící v půdě;
• Nakažlivé helmintiázy se přenášejí z člověka na člověka.

Všechny tři formy: bio-, geo-, kontaktní helmintiázy se vyskytují téměř stejně často.

Patologický proces lze klasifikovat podle typu patogenu, který způsobuje onemocnění:

• zvláště časté je poškození háďátky, jedná se o běžnou helmintiázu (například askarióza nebo enterobiáza);
• poškození trematodami je poněkud méně časté, jedná se především o klonorchiázu a opisthorchiázu;
• Cestodózy jsou nejzávažnější skupinou lézí, kam patří echinokokóza a alveokokóza.

Existují smíšené formy infekce, kdy je helmintiáza zastoupena několika parazity.

Typy helmintiáz se dělí podle charakteru jejich šíření. Významný podíl na celkovém množství poruch představují střevní formy helmintického napadení. Jak název napovídá, helminti pronikají do střev a žijí v tlustém a tenkém střevě. Extraintestinální léze jsou méně časté. V tomto případě žijí parazitické organismy v játrech, mozku a mohou proniknout do plic a očí. Takové situace představují mnohem větší hrozbu. Vyžadují speciální léčbu (která však ne vždy přináší výsledky, které lékaři a pacienti očekávají).

Je možné podmíněné rozdělení na akutní helmintiázu a chronickou helmintiázu. Helminthické napadení je však ze své podstaty vždy chronické, takže toto rozdělení odráží spíše fázi patologického procesu než skutečný stav věcí.

Skupiny helmintových infekcí jsou rozděleny podle všech popsaných důvodů pro lepší pochopení podstaty klinické situace. Helminthiasis u lidí může být klasifikován z jiných důvodů. Když existují známky patologického procesu, ale nedochází k úplnému pochopení podstaty jevu, hovoří o blíže nespecifikované helmintiáze. Idiopatické formy jsou dále objasněny, po kterých je stanovena příslušná diagnóza.

Příznaky patologického procesu

Příznaky helmintiázy jsou určeny typem parazita, stejně jako oblastí pronikání a stanovištěm škodlivého organismu. V typických případech, kdy se vyvine střevní helmintiáza, je klinický obraz v počáteční fázi nejasný. Pak se rozvíjejí anemické, alergické a břišní syndromy.

Chudokrevnost vzniká nedostatečným příjmem železa, ale i vitamínů skupiny B. Vzniká postupně. Převažujícími jevy jsou krvácení tkání, slabost, ospalost, celková únava, bolesti hlavy, změny chuťových preferencí, změny struktury vlasů a nehtů. Je možný nedostatek vitamínů a hypovitaminóza s charakteristickými projevy jednoho nebo druhého stavu nedostatku.

Alergický syndrom je způsoben intoxikací a hypersenzibilizací těla nosiče. S helmintiázou se vyvíjí svědění. Někdy je tento stav mylně nazýván kožní formou helmintiázy, ale to je jen jeden z projevů patologického stavu.

Břišní syndrom je reprezentován pocity nepohodlí, bolestí břicha a také dyspeptickými příznaky (nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem). Postupně se klinické projevy zintenzivňují.

Téměř vždy existují známky obecné intoxikace helmintiáza způsobuje chronickou otravu celého těla. Při helmintióze stoupá tělesná teplota a rozvíjejí se další příznaky (slabost, ospalost, bolesti hlavy). V tomto ohledu se helmintiáza podobá jiným infekcím.

Patologický proces se může projevovat odlišně. Pokud helmintické napadení postihne oči, rozvíjejí se poruchy vidění. Dominují struktuře kliniky.

Projevy jaterních helmintiáz jsou charakterizovány známkami celkové intoxikace a hepatitidy neznámého původu. obstrukční žloutenka, pokud je helmint dostatečně velký a ucpává žlučovody.

Poškození plic je doprovázeno selháním dýchání, kašlem, dušností a dušením. Často je helmintická infestace zaměňována za CHOPN nebo astma. Ve skutečnosti jsou příčinou onemocnění parazitičtí červi.

Mozkové léze jsou charakterizovány fokálními a celkovými neurologickými příznaky. Často je patologický stav objeven náhodou, při diagnostice možného nádoru atp.

Věnovat pozornost!

Helminthiázy u dospělých jsou reprezentovány všemi popsanými variantami patologického procesu. Stále častěji převládá střevní helmintóza, jako klasika žánru. U dětí je struktura nemocnosti téměř stejná. Ale celkový výskyt poruch je vyšší kvůli charakteristikám chování a životnímu stylu.

Komplikace helminthického napadení

Mezi komplikace patří:

• krvácení, včetně silného krvácení, ohrožující život;
• střevní obstrukce, pokud je několik nebo mnoho červů, jsou velké, je možné mechanické zablokování lumen struktur trávicího traktu;
• avitaminóza a hypovitaminóza, stavy nedostatku způsobené nedostatečným přísunem živin (vše odebírá původce helmintiázy);
• zánětlivé procesy různé povahy a závažnosti;
• hepatitida, cirhóza jater;
• slepota, pokud se patogen dostane do očí;
• nevratné poškození centrálního nervového systému;
• rakovina: mnoho forem helmintiáz má potenciál vyvolat rakovinu.

Při rozvoji helmintiázy v těhotenství hrozí infekce plodu, rozvoj vad, potrat matky apod. Situace je velmi vážná, je nutná okamžitá léčba pod dohledem gynekologa, parazitologa a dalších specialistů v oboru pole.

Diagnostika helmintiáz

Metody diagnostiky helminthiáz jsou obecně jednotné a dobře zavedené. Vyšetření provádějí parazitologové, infekční specialisté atd. Pro účely vyšetření se používá skupina metod (kromě dotazování a sběru anamnézy pacienta):

• škrábání;
• rozbor stolice (nejčastěji jsou ve stolici přítomny známky helmintiázy);
• laboratorní sérologická diagnostika helmintiáz (RIF, ELISA, RSK aj. );
• obecné a biochemické krevní testy;
• je možné speciální histologické vyšetření.

Detekce helmintiázy je možná pomocí instrumentálních metod. V rámci diferenciální diagnostiky helmintových infekcí se provádí ultrazvuk trávicího systému, vyšetření oftalmologem, MRI mozku a dalších struktur, FGDS, scintigrafie jater atd.

Způsoby léčby patologického stavu

Terapie patologického procesu se provádí pouze tehdy, když lékař ví, jak vypadá helmintiáza, kde je léze lokalizována a jaká forma patologického procesu se vyskytuje. Léčba helmintiázy je medikamentózní nebo chirurgická.

V rámci primární korekce jsou předepsány speciální antihelmintické léky. Jde o desítky titulů. Který z nich použít, závisí na povaze patogenu. Kromě toho se provádí symptomatická terapie zaměřená na nápravu bolesti způsobené helmintiázou, příznaky intoxikace a stavy nedostatku.

U echinokokózy, alveokokózy a některých dalších forem onemocnění je indikována operace.

Po zotavení a uzdravení je důležité dodržovat preventivní opatření.

Předpovědi

Prognóza střevního poškození (ne pokročilého) je příznivá. Extraintestinální formy poškození jsou potenciálně nebezpečnější. Ale i v tomto případě je možné dosáhnout vyléčení.

Prevence infekce

Opatření k prevenci helmintiázy zahrnují dostatečnou osobní hygienu, správné zpracování potravin a udržení zdravého imunitního systému. Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Důležité!

Důležitou roli hrají obecná protiepidemická opatření pro helmintózy, která jsou zpracována na státní nebo regionální (místní) úrovni.

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Odpovědi na otázky

Žijí červi vždy ve střevech?

Ne, ne vždy. Existuje řada druhů červů, kteří žijí mimo střeva. Cítí se skvěle v pacientově centrálním nervovém systému, očích, játrech a plicích. Jsou potenciálně nebezpečnější a vyžadují speciální opatření k jejich odstranění.

Helminthiasis - nemoc špinavých rukou?

Do značné míry je to pravda. Příčinou patologického stavu je především nedostatečná hygiena, tepelně neupravené potraviny a nepřevařená voda. Existují však i jiné cesty přenosu. Například od člověka k člověku. Ani na něj byste neměli zapomínat.

Můžete se nakazit od domácích mazlíčků?

Existuje několik odpovědí na otázku, jak se lidé nakazí helmintiázami. Možný je i přenos parazitických organismů prostřednictvím zvířat. Navíc existují desítky druhů parazitů. Proto musíte s domácími zvířaty jednat velmi opatrně.

Jak dlouho léčba trvá?

Klinická doporučení pro helmintiózu se zaměřují na období od 14 do 30-60 dnů. V závislosti na způsobu léčby patologického procesu, stejně jako na formě helminthiázy, její prevalence v celém těle.

Je nutné speciální zotavení?

Pokud příznaky patologického procesu zmizí, znamená to, že taková helmintiáza byla vyléčena. Poškození orgánů a systémů však nezmizí. Je nutná rehabilitace. Která závisí na klinickém případu.